8年ほど前、私はある若い女性に会いました。
彼女をソフィアと呼びます。
そして彼女は膝の上に生まれたばかりの赤ちゃんを私に見せて、「これは私の計画ではなかった」と言いました。
彼女は、予期せぬ妊娠によりコミュニティーカレッジを中退せざるを得なくなったこと、その後職を失い、現在はテキサスで母親と暮らしていることについて語った。
ソフィアには、この3人目の子供が生まれる前に、すでに計画外の2人の子供がいた。
彼女は小さな女の子でしたが、すでに母親でした。
この3人目の子供が生まれる前に、彼女にはすでに10人の子供がいました。
ソフィアの 3 回の妊娠はすべて、ピルを服用中に起こりました。
それは彼女にとって効果のなかった避妊方法でしたが、それが彼女がこれまでに提供された唯一の方法でした。
ソフィアの妊娠は単なる計画外ではありませんでした。
彼女は妊娠しないように積極的に計画し、妊娠しないように予防策を講じました。
しかし、彼女に提示された唯一の方法は失敗に終わりました。
米国では毎年、すべての妊娠のほぼ半数が計画外です。
これが驚くべき数字であることは承知しています。
そして、10 年間で、典型的な経口避妊薬使用者の 10 人に 6 人が誤って妊娠してしまうと推定されています。
これは何も知識のない十代の若者だけの問題ではありません。
予期せぬ妊娠のほとんどは20代の女性に起こります。
実際、予期せぬ妊娠の約半数は、ソフィアのように実際に避妊を行っている女性に起こります。
錠剤とコンドームについてはほとんどの人が知っています。
実際には、FDA が承認した避妊方法が 18 種類あり、それぞれに異なる有効性と副作用プロファイルがあり、そのうちのいくつかは他のものより 20 倍効果的です。
あなたがこれを知らない理由は簡単です。
数少ない家族計画専門クリニックを除けば、医療機関はすべての避妊オプションについて人々に教育しておらず、それらを簡単に利用できるようにもしていません。
しかし、これは私が共同設立した非営利団体 Upstream が行っていることです。
私たちは、地域の保健センター、病院の診療所、プライマリケア施設、大多数の人々が医療を受ける場所を訓練し、患者センターのニーズを最優先にし、基本的なプライマリヘルスケアの一環としてクラス最高の避妊ケアを提供します。 。
私がソフィアに初めて会ったとき、私は何年もの間、目標を達成するために直面している課題について若者たちの話を聞いていました。
彼らの物語の多くが、「妊娠したことがわかって学校を中退しなければならなくなった」「ガールフレンドを妊娠させて仕事を辞めなければならなくなった」というような形で始まっていることに私は衝撃を受けました。
私はただこれらの話を聞き続けました。
探してなかったんだ。
そして、これらの会話を終えて、私は、避妊への公平なアクセスの欠如、必要な避妊方法を必要なときに、十分な情報とともに入手できないことが、この国の多くの若者の人生の軌道を狂わせる重大な要因であると完全に確信しました。この国。
もちろん、彼らが直面している構造的障壁はこれだけではないことは明らかですが、私はこれが不平等の主な原因であり、私たちが実際に何かできることだと心から信じるようになりました。
ソフィアに戻ります。
彼女は、より効果的な別の避妊方法を手に入れようとして、無数の障壁に直面したと語った。
最も効果的な避妊方法の 1 つである IUD について友人から聞いた後、彼女はその方法が欲しいと決心しました。
そこで彼女は結局仕事を休み、車を借りて3時間かけて保健センターまで車で行きました。
しかし、彼女がそこに着くと、彼らは彼女のためにそれを注文する必要があり、その方法を提供できる唯一のプロバイダーは火曜日にしか利用できないと言われました。
彼らは彼女に2週間後に戻ってくるように言いました。
彼女は 2 つの仕事を掛け持ちしながらも、なんとかその車を借りて 3 時間の移動をしてその日は休暇を得ることができましたが、その日はまたしても車を手配できないと言われました。
3回目に来てくださいと言われましたが、今回は休みが取れませんでした。
5か月後、彼女は再び戻ってきましたが、今度は意図せず妊娠していました。
ソフィアの話は、計画外の妊娠が避妊への不公平なアクセスに根ざしていることを示しています。
ソフィアさんは、多くの医療従事者がピル以外の避妊法を提供する訓練を受けていないことを知りませんでした。
多くの保健センターでは、あらゆる種類の避妊方法を在庫していないため、より効果的な避妊方法の 1 つを入手するには、複数回の訪問と紹介が必要となる場合があります。
ソフィアには避妊のためのそのような時間は与えられなかったので、最終的には唯一の選択肢で妥協することになりました。
さて、その経験の代わりに、このようなプライマリケアでの定期的な医師の診察を想像してください。
まず、患者が治療を受けに来た理由に関係なく、一見単純な標準的なスクリーニング質問が尋ねられます。
来年中に妊娠する予定はありますか？その質問に対する答えは、彼らが何を気にし、何を望んでいるのかについての全体的な対話を開きます。
第二に、答えが「ノー」の場合、患者は自分にとって最も効果的な避妊方法を実際に選択できるよう、あらゆる種類の避妊方法を完全な情報とともに提供されるべきです。
そして最も重要なことは、彼らは自分の選択した避妊方法でその訪問を終えることができ、あと2、3回来るように求められるべきではないということです。
これはまさに、患者に力を与えるためにプライマリ・ケアのシステムを移行することです。
まあ、想像する必要はありません。
私たちは実際にこれを行いました。
私たちはデラウェア州の医療システム全体がこのように機能するように訓練しました。
私たちがそこで働いたのは、私たちが働き始めた当初、すべての妊娠の半分以上が計画外であったことが患者調査で示されていたからです。
3 年後、予期せぬ妊娠による出産の割合は 23 パーセント減少し、中絶率は 37 パーセント減少し、国内のどの州でも最大の減少となりました。また、6 年間で乳児死亡率は 24 パーセント減少しました。
(*拍手と歓声*) アップストリームは現在 14 の州で活動しており、全国展開する計画があります。
(*拍手と歓声*) ソフィア、そしてこの国にいる彼女と同じ何百万人もの人々が、特に借金が終わった世界において、このような避妊ができないというのは、非常識であり、良心的ではありません。
人々が家族計画を立てたり、避妊をするか否かを決定したりできるように、必要な避妊へのアクセスを確保することは、青か赤か紫の州の考えではないことに、私たちは皆同意できると思います。
これは、誰にとっても力を与える、賢明で公正なアイデアです。
若者たちに夢への最良のスタートを与えたいと思うなら、彼らが基本的な一次医療の一環として、完全に公平で十分な情報に基づいた患者中心の避妊ケアを確実に受けられるようにしましょう。
私たちは、ソフィアのような患者が、なりたいと思う意図的な親になるために必要な選択肢とツールを提供できるようにすることができます。
クラス最高の医療と避妊ケアへのアクセスは健康の公平性の問題ですが、それだけではありません。
それは機会均等の基礎でもあります。
ありがとう。
ありがとう。
ありがとう。
ありがとう。
ありがとう。
ありがとう
コメント