転写者および翻訳者 Carly Carli と Csaba Hertz ESO による転写、翻訳 — 幼い頃、私は幸運にも月への最後の有人計画であるアポロ 17 号の打ち上げに立ち会えました。それ以来、私は宇宙に夢中になり続けています。そして、医師として幸運なことに、NASA の生命科学研究に貢献し、航空宇宙医学を実践することができました。これは、大胆な課題に取り組むために必要な分野を超えたチームワークと、私たちの地球を一つのものとして見るというレンズを通して、宇宙がどのようにして世界をひとつにまとめてきたかに刺激を受けました。国境。
さて、歴史的なアポロ月面着陸が歴史の転換点であったのと同じように、新型コロナウイルス感染症による世界的な健康危機も同様です。宇宙開発競争を開始した邪悪な冷戦時代のような多くの課題や悲劇にもかかわらず、銀色の裏地がある。
DARPAの元長官であるレジーナ・デューガン氏が書いたように、スプートニクは宇宙時代を引き起こしたが、新型コロナウイルスは健康時代のきっかけとなる可能性がある。
明るい兆しには、イノベーション、コラボレーション、発見が前例のないほど加速し、より健康で、よりスマートで、より公平な新型コロナウイルス感染症後の世界を再考し実現するのに役立つ健康と医療の未来を促進することが含まれます。
現在、多くのソリューションは、メモリと計算能力の 10 億倍の向上を可能にし、ユビキタスなスーパーコンピューターであるスマートフォンをもたらしたムーアの法則に例証されるように、速度、価格、パフォーマンスが急速にまたは指数関数的に発展するテクノロジーのレールに乗っています。私たちのほとんどはポケットに入れて持ち歩いています。
今では古いiPhone 2がまだここにあります。
12 年前は魔法のように感じられましたが、今では遅くてぎこちなく感じられます。
おそらく、拡張現実スマートグラスが間もなく登場するという噂にその機能が溶け込んでいくため、私の iPhone 11 もすぐにアンティークに見えることになるでしょう。
現在、スマートデバイスに詰め込まれた指数関数的なテクノロジーはますます医療化されています。
これらは耳の感染症などを検出できるセンサーです。
つまり、以前はデスクトップ コンピューターに収まっていたものが手首に収まるようになり、これらは現在、FDA 承認の医療機器の領域に入りつつあります。
しかし、未来は特定のテクノロジーに関するものではなく、それらがより速く、より安く、より優れたものになるにつれて融合し、実際、計算生物学、ロボット手術からジャストスーツ、遠隔医療、AIに至るまで、まったく新しい分野をそれらのインターフェースに生み出します。放射線科が可能になりました。
そして、多くの産業が破壊され、第 4 次産業時代に到達している一方で、健康と医療は第 2 産業時代または第 3 産業時代に行き詰まっていると感じていることがよくあります。
重要なデータは依然としてファックスや紙のフォームで共有されたままになっています。
私たちは待合室で私たちの訪問を待っています。
最近、私は自分の心エコー図を CD-ROM でのみ共有できるようにしました。
私はもう CD-ROM プレーヤーさえ持っていません。
2020 年のパンデミックを管理するツールは、1918 年のパンデミックで使用されたのと同じ中核テクノロジー、フェイスマスク、社会的距離、手洗いに依存しています。
したがって、世界および地域の健康を推進する上での課題の一部は、私たちのモデルと考え方です。
私たちは実際にはヘルスケアを実践しているのではなく、病気のケアを実践しています。
病気の治療は、通常診療所または病院のベッドの四方の壁内でのみ取得される断続的で一時的なデータに基づいており、心臓発作で救急室に患者が現れるのを待つという事後対応の病気治療モデルにつながります。 、脳卒中や末期がん、あるいはパンデミックが私たちの海岸に到来する可能性があります。
新型コロナウイルスの影響で加速するテクノロジーやアプローチの多くが収束することで、断続的な病気のケアから、いつでもどこでも、より効果的に、より低コストでケアを提供できる、継続的で積極的で個別化されたクラウドソーシングの医療の時代に私たちは移行すると私は信じています。地球上のコスト。
たとえば、現在では 5G に乗り、ますます小型化した相互接続デバイスの統合により、モノのインターネットだけでなく、医療モノのインターネットも生み出されています。
この融合の多くはデジタルヘルスの分野にあり、個人のゲノミクスや医療記録からのデータソース間の点と点を、個々の患者や介護者のニーズに合ったアプリやサービスと結び付ける機能です。
そして、インセンティブと償還が一致するにつれて、新型コロナウイルスの影響で、病院から自宅、電話、さらには体内に至るまで、ケアの仮想化がますます進んでいます。
病院から在宅医療への時代が到来しています。
さて、このハイパーコネクテッド時代の課題は、指数関数的な量のビッグデータが作成され、相互に通信することさえできない形式でサイロ化されることが多すぎることです。
したがって、データ間のギャップを縮め、それを患者、医師、公衆衛生従事者にとって実用的な情報に変え、地域社会、診療所、ベッドサイドでの安全かつ効果的な使用を加速する必要があります。
パンデミックは、そのギャップを縮めるために、臨床医と研究者の間で膨大な量の国際的な共有と協力を促しました。
武漢、そしてイタリアの集中治療室での患者管理で学んだことはニューヨーク市の病院に役立っており、さらにその学んだことは世界中の病院に広がっている。
予測と予防に役立つ新しい形式のデータから、より迅速な診断、よりカスタマイズされた治療法、クラウドソーシング化が進む発見まで、新型コロナウイルスの時代に医療パラダイム全体で何が起きているのか、そして将来への影響について、いくつかの例を簡単に見てみましょう。
まずは予防から始めましょう。
私たちのゲノムは私たちの健康結果と健康期間に影響を与えますが、健康、社会、日々の行動の社会的決定要因が病気のリスクと関連コストのほとんどを左右します。
そして今、私たちの健康的な行動を測定し、改善するための新しいツールが爆発的に増えています。
最初の Fitbit は 2009 年に発売されました。
ウェアラブルは現在どこにでも普及しており、私たちの生理機能、行動、さらには精神的健康のほぼすべての要素を測定できます。
そして、バイタルサインを 24 時間 365 日ストリーミングできる使い捨てタトゥーから、単純なウェアラブルからの小さなデータにもなるビッグデータの統合に至るまで、あらゆる進化を遂げています。
人工股関節置換術またはコロナウイルス感染症後に自宅に退院した患者を追跡することで、患者が期待どおりに回復しているか、より多く歩いているか、調子が良いかそれほど良くないかを判断し、早期介入のきっかけとなることができます。
私たちは、デジタルデータがデバイス上にサイロ化されたままになる定量化された自己の世界から、データが臨床チームや研究者と安全に共有され、予防の最適化、病気の早期診断、フィードバックが得られる定量化された健康の世界へと進化しつつあります。ループを利用して、治療をパーソナライズして最適化します。
現在ではカフなしで血圧などのバイタル情報を取得できるリストバンドから、間もなく血中酸素濃度を測定して血糖値を継続的に監視するセンサー、指に装着するスリープラボのフィッティング全体を置き換えることができるショックブル、ヒアラブル、リングブルまで、私たちの皮膚の下にチップを埋め込み、下着に至るまで生理機能や検査値を追跡します。
今日、医療用センサーのインターネットは非常に安価なので、10 個入りのセンサーを入手し、下着の各バンドに 1 つずつ入れて、いわゆる遠隔患者モニタリングに使用して、気管支炎患者の呼吸不全の兆候を検出することができます。または新型コロナウイルス。
呼吸可能な製品は、癌、代謝疾患、さらには感染症の診断に関連する呼気中の分子を検出できるナノノーズによって有望視されています。
実際、私たちは今では何も着る必要がありません。
AI 対応カメラによる目に見えない環境センシングにより、私たちのバイタルサインを追跡したり、メンタルヘルスの問題や心臓病の兆候を管理および検出するためのバイオマーカーとして音声を使用したり、普通の風邪による咳と心臓病による咳を区別できるようになりました。コロナウイルス。
そして、私たちは間もなく、24 時間年中無休のデジタル エグゾーストである Digitome を発揮することになります。
どうすればそれを理解し、真に活用できるでしょうか?
1つの方法はクラウドソーシングを利用することです。
国立衛生研究所の Million Participant All of Us 試験はまさにそれを行っており、データ提供者 (私もその一人です) が私たちの医療記録、ゲノム、ウェアラブル データを提供して、人種や人種を超えたより優れた多様なデータセットを構築できます。私たち全員のためにより良い精密医療の促進を支援する社会経済団体。
この個人に関する情報を公衆衛生分野に統合することで、早期に予防的な警告を発することができる、私たち自身の個人的なチェックエンジンである予測分析につながります。
また、最近の研究では、ウェアラブルがインフルエンザの発症を発症前に検出できることが実証されており、スタンフォード大学が最近発表したように、新型コロナウイルス感染症患者の 83 パーセントにおいて、スマートウォッチが新型コロナウイルス感染症を早期に、多くの場合、発症の数日前に検出できることが実証されています。
COVIDnearyou のような自己報告 Web サイトを使用すると、ローカルで感染マップを生成し、ソーシャル グラフと組み合わせることができ、接触追跡アプリを使用すると、誰が近くにいると考えるべきか、または誰と社会的に距離を置いていると考えるべきかについて詳細な提案が提供される可能性があります。
診断と監視の進歩についてはどうですか?
以前は完全な診療所や研究室が必要だったものが、今ではデジタルのドクターバッグや患者のポケットに収まるようになりました。
酸素飽和度、体温、肺音の追跡を可能にする新型コロナウイルス隔離キットから、これらを仮想訪問に統合し始め、仮想身体検査のリアルタイムの強化を提供します。
また、消費者向け超音波検査などの診断ツールには AI 機械学習がますます組み込まれており、非常に低コストでどこでも診断を行うことができます。これには、新型コロナウイルス感染症の疑いのある患者の肺を評価する機能も含まれます。
研究室は、スマートフォンに接続できるマイクロ流体プラットフォームに縮小され、誰でも血液や唾液から測定値を取得できるようになりました。
これらの診断の多くは、スマートフォンとそのカメラを医療用の自撮り写真に利用しています。
たとえば、自宅で尿路感染症の可能性を診断するために尿を検査室に持ち込む代わりに、尿計量棒を浸し、スマートフォンのカメラで写真を撮るだけで、結果が医師や薬局にすぐに提供されます。 。
同様の電話ベースのアプリとアプローチが、迅速、頻繁、安価かつ簡単な 新型コロナウイルス検査のために使用および開発されています。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の早期検出のための下水の次世代シーケンス、ホットスポットの特定や流行の予測を1週間以上早く行うなど、地域レベルの診断への新しいアプローチも模索されている。
しかし、データ ソースの爆発的な増加は、人間の頭脳が効果的に統合できる能力を実際には超えています。
私たちは現在、AI、または私が呼んでいるように、IA (Intelligence Augmentation) の助けを得ています。
IA は、新型コロナウイルスを診断するための CT スキャンの読み取りや、見逃した可能性のある病変を特定するために結腸内視鏡検査を行う消化器内科医の視力を向上させるために活用されています。
そして、AI は新しい抗ウイルス薬の特定と開発において積極的な役割を果たしています。
また、AI は一部の臨床医によって脅威として認識されることがよくありますが、人間の感触や共感に代わることはできません。
そして、医師や看護師がAIに取って代わられることはないと思いますが、将来的にはAIと連携する医師や医療システムが、そうでない医師や医療システムに取って代わられることになるでしょう。
最後にセラピー。
パンデミックにより、仮想訪問の使用が劇的に加速しました。
遠隔医療の受診率は多くの場面で 1,000% 程度増加しており、患者や臨床医が魅力的な利便性と有効性を認識し始めているため、新型コロナウイルス感染症以前のレベルに戻ることはないと思います。
臨床医との仮想 Zoom や FaceTime が行われる前でも、よりスマートになったチャットボットによって非同期のスクリーニングとサポートが提供されており、症状を識別し、低コストで効果的に問題をトリアージするのに役立ちます。
これには、このパンデミックに伴う多くの経済的ストレス要因やその他のストレス要因によって悪化するメンタルヘルス危機に対処するための仮想化と仮想拡張が含まれます。
3D プリンティングはヘルスケア分野での役割を見出しており、個人用マスクの印刷から人工呼吸器の重要な部品まで、新たに発見された用途や、フェイスシールドやマスクの製造から即席のマスクの製造まで、パンデミック対応で主要な役割を果たしている拡大する Make 運動によって活用されています。自分で作る人工呼吸器。
これらの取り組みにより、地球全体の健康と医療の民主化が可能になり、以前はアクセスできなかった情報やケアへのアクセスが可能になります。
臨床試験は、スマート デバイス、クラウドベースの分析プラットフォーム、世界中の協力者を活用して再構築されています。
パンデミック時代に医療を再構築し規模を拡大する真の可能性があるのは、急速に発展する多くの指数関数的なテクノロジーが融合することです。デジタル プラットフォームの規模を活用して、基本的な医療へのアクセスを劇的に拡大し、ますますパーソナライズされ、プロアクティブに対応できるようになります。とテクノロジーを利用して、デジタル接続と共感を強化し、仮想ケアと対面ケアを融合する能力を強化し、群衆の力を活用してより良い地図を共有および構築して、個人の健康と公衆衛生の旅路を導き、検証された拡張性のあるソリューションを開発します。
そこで、今日のボランティアの救急救命士や消防士に似た、スキルを向上させ、強力な新しいツールを使用して早期かつ集団的に対応し、接触者の追跡、隔離、隔離を強化し、支援を行うことができる新世代のボランティア、つまり世界保健部隊を想像してみてください。社会的およびその他の格差を特定し、それに対処します。
こうして一周して、アポロ 17 号の打ち上げに立ち会ってから 24 年後、私は気がつくとジョンソン宇宙センターの研究研修に参加している医学生になっていました。
そして驚いたことに、ある日診療所で、アポロ17号の船長であり、月面を歩いた最後の男であるジーン・サーナンにばったり出会ったのです。
打ち上げのときの私の子供時代の思い出を熱心に共有した後、彼は彼の有名なセリフの 1 つである「私は月の上を歩いた、何ができないの?」を共有しました。
実際、このパンデミックに直面して私たちが一つになって協力したら何ができるでしょうか?
そして、アポロ 13 号のほぼ悲劇が NASA を結集させ、創造的かつ集団的に取り組むよう促したのと同じように、パンデミックの時代においても、これが私たちの最高の時代につながり、真の健康時代をもたらすことができるのです。
私たち全員が直線的な考え方から抜け出し、指数関数的な一歩を踏み出し、このパンデミックの課題を解決し、健康と医療の未来を予測するためだけでなく、次の目標を達成するために一緒に大胆に前進するために、協力して前進することができれば、これは可能であると私は信じています。宇宙船地球上の全員にとって、はるかに優れたものを加速します。
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